市医疗保障局参加“​民生热线”活动

市医疗保障局参加“民生热线”活动

4月2日早7:30至8:00，市医疗保障局党组书记、局长王永秋同志带队，参加烟台人民广播电台举办的“民生热线”活动。副局长高腾波、局机关及医保中心主要科室负责人陪同参加了活动。

王永秋局长介绍了市医保局自成立以来开展的主要工作，并推进异地就医报销便利化、打击欺诈骗保、医保扶贫等话题与听众进行交流。王永秋局长介绍，2018年12月29日，烟台市医疗保障局正式挂牌成立，下设市医疗保障服务中心。其职责由市人社局的城乡居民基本医疗保险、职工医疗保险、生育保险职责，市民政局的医疗救助职责，市卫计委的药品、耗材集中采购监督管理相关职责，市物价局的药品和医疗服务价格管理职责整合而成。作为市政府工作部门，市医保局主要负责拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施；监督管理全市医疗保障基金，完善异地就医管理和费用结算平台；贯彻执行国家和省品、耗材集中采购政策并监督实施；组织制定和调整药品、医疗服务价格，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用。

高腾波副局长就听众王先生反映的一些驻医院的医保办事人员办事不负责任；药品降价要让老百姓感到实惠；民营社区医院太多了；医保管理存在不规范，几方勾结骗保等问题进行了解答：医保部门没有驻医院的办事人员，各医院医保办的工作人员由医院管理。公立医院药品价格改革离预期目标还有一定距离，市医保局成立后，将围绕医疗服务价格进行调研，做一些适合本地特点的调整，尽量使医疗服务价格和药品价格达到合理的水平。社区卫生服务站有公立的、也有民营的，医保部门不负责建设，只和他们签订协议。国家政策要求对公立和民营医疗机构要一视同仁，允许社会资本进入医疗领域。医保管理不规范、特别是门诊慢病管理不规范以及骗保、乱开药等问题都是市医保局下一步将要解决的问题。医保基金是老百姓的救命钱，医保基金的安全是高压线，市医保局自成立以来，一直将“打击欺诈骗保、维护基金安全”作为全市医保工作的首要任务常抓不懈，市医保局组建后召开的第一个专项工作会议和培训会议就是医保基金监管会议，发的第一个文件也是建立打击欺诈骗保长效机制的通知。欢迎群众举报欺诈骗保的行为，不管是医疗机构还是个人，凡是被举报查实的，该终止协议的终止协议，对于参保人员，将按照要求向有关部门提供失信记录，使这些人得到惩处。

听众李女士想了解大病医保报销政策。市医保中心门诊管理科负责人姜笑文答复：李女士咨询的“优甲乐”这个药主要针对甲状腺癌术后抑制剂的治疗，是否报销要看医生判断脑垂体肿瘤对甲状腺功能的影响情况，如果医生的诊断没有问题，药就可以报销。

另外，还有听众咨询医保本地报销比例、医保缴纳政策、慢性病申请资格等问题，并反映医保诈骗、慢性病报销太慢等情况。因节目时间有限，这些问题没有接进直播间，节目后，我局工作人员已对这些问题做出调查并答复。